남성 난임 질환

● 남성 난임 질환

남성 난임은 전체 난임의 30-50% 정도로 대부분 정자 이상이 원인이며, 정자 DNA에 손상이 있는 경우에는 정자의 숫자나 운동성, 모양 등에 이상이 나타나고 그 외에 발기 부전이나 성기능 장애 등도 남성 난임의 원인이 됩니다.

● 원인

정자 형성 장애 - 고환에서 정자 형성이 제대로 이루어지지 않는 경우

정자 통과 장애 – 정자는 부고환, 정관을 통해 요도에서 사출되기 때문에 부고환, 정관, 전립선에 장애가 있는 경우 정자 이동에 어려움이 발생합니다

성기능 장애 – 사정 장애, 발기 부전 등으로 인해 성관계가 어려운 경우

● 진단

정액검사

남성 난임 검사의 가장 기본이 되는 검사로 정액 안에 있는 정자의 숫자, 운동성, 모양을 현미경을 통해 확인하는 검사입니다.

호르몬 검사

내분비 이상에 의한 남성 난임 여부를 확인하는 검사입니다. 발기부전이나 성욕감퇴와 같은 성기능 이상이나, 고환용적 감소, 여성유방증과 같은 증상이 동반될 때 혈액검사를 통해 테스토스테론과 난포자극호르몬(FSH)의 혈청 수치를 측정하며, 필요 시에는 추가적으로 프로락틴과 황체형성호르몬(LH)을 측정합니다.

염색체 검사

성 난임의 유전적 원인에 대한 검사로 비폐쇄성 무정자증이나 매우 심한 정자 감소증이 있을 때 검사가 필요합니다.

● 치료

약물치료

호르몬 이상에 의해 고환에서의 정자 생성에 문제가 있는 경우 성선 자극호르몬 투여를 통해 정상적인 정자 생성을 유도할 수 있습니다.

수술적 치료

• 정계정맥류절제술(varicocelectomy)
  정계정맥류는 고환의 정맥순환 장애로 정맥 피가 고여 있어 남성난임을 유발하는 질환으로서 수술로 교정이 가능합니다. 
  수술 후 60~80%에서 정액검사가 호전되었고, 20~60%에서 임신에 성공하였다는 보고가 있습니다.

• 정관복원술(vasovasostomy)
  정관절세술(vasectomy) 등으로 인한 정관폐쇄의 경우 주로 현미경을 이용한 복원수술을 시행할 수 있으며 정관폐쇄의 기간 등이 개통률에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 부고환정관문합술(epididymovasostomy)
  고환조직검사가 정상이고 정관이나 사정관폐쇄가 없는 경우 시행하게 됩니다.

보조생식술에 의한 치료

• 인공수정 
  정자의 숫자나 운동성이 약간 떨어져 있는 경우 자궁 안으로 운동성이 활발한 정자가 많이 들어갈 수 있도록 도와주는 인공수정 시술을 통해 
  임신 확률을 높일 수 있습니다.

• 세포질내 정자주입술 
  정자의 숫자가 매우 적은 경우 혹은 운동성이 심하게 저하된 경우 등 체외에서 자연 수정이 어려운 경우 난자 내로 정자를 직접 주입하여 수정을 시켜주는 방법입니다. 이 세포질내 정자주입술이 도입된 후 매우 심한 정자 감소증이나 무정자증의 경우도 대부분 임신이 가능하게 되었습니다.

• 고환내 정자채취술 
  수술적인 방법을 통해 고환 내 조직을 채취하여 그 안에 있는 정자를 세포질 내에 직접 주입하여 임신을 시도하는 시술입니다.